Pacjent z obturacyjnym bezdechem sennym w gabinecie ortodontycznym – opis przypadku

Obturacyjny bezdech senny (OBS, Obstructive Sleep Apnea

– OSA) charakteryzuje się występowaniem co najmniej pięciu

10-sekundowych epizodów bezdechu (apnea) lub znaczących

spłyceń oddychania (hypopnea), z towarzyszącym spadkiem

wysycenia krwi tętniczej tlenem o 2–4 proc. na godzinę snu,

przy zachowanych lub nasilonych ruchach mięśni oddechowych.

U mężczyzn OBS najczęściej jest diagnozowany po 40. roku,

a u kobiet – po 50. roku życia. W grupie ryzyka znajdują się

pacjenci, u których zdiagnozowano nadwagę lub otyłość,

choroby sercowo-naczyniowe, nadciśnienie, niedoczynność

tarczycy, cukrzycę, astmę, alergie czy wady wrodzone. Cel.

Celem pracy było przedstawienie zmian w anatomii struktur

twarzoczaszki 31-letniego pacjenta ortodontycznego z łagodną

postacią bezdechu sennego. Materiał. Materiał stanowiły:

karta ortodontyczna, skala senności EPWORTH wypełniona

przez pacjenta, modele gipsowe, dokumentacja fotograficzna (zdjęcia wewnątrz- i zewnątrzustne) i radiologiczna (zdjęcie

pantomograficzne i zdjęcie tele-boczne głowy) oraz wynik

badania polisomnograficznego. Opis przypadku. W pracy

opisano przypadek 31-letniego, ogólnie zdrowego pacjenta,

który zgłosił się na konsultację ortodontyczną z powodu

stłoczeń zębów. Analiza dokumentacji ortodontycznej nasunęła

podejrzenie występowania bezdechu sennego. Badanie

polisomnograficzne potwierdziło obecność łagodnej postaci

OBS. Wnioski. Analiza zdjęcia tele-bocznego wykazała zmiany

w obrębie długości podniebienia miękkiego, szerokości górnych

dróg oddechowych i pozycji kości gnykowej. Skala senności

EPWORTH wskazała na obecność senności patologicznej,

a badanie polisomnograficzne potwierdziło występowanie

łagodnej postaci OBS. Bezdech senny może dotyczyć

stosunkowo młodych osób, o prawidłowej masie ciała,

nieobciążonych chorobami ogólnymi. Dlatego świadomość

lekarzy ortodontów na temat czynników ryzyka i objawów

bezdechu sennego powinna być wykorzystywana w codziennej

praktyce. (Matuszkiewicz A, Lasota A, Kiernicka K, Dunin-

Wilczyńska I. Pacjent z obturacyjnym bezdechem sennym

w gabinecie ortodontycznym – opis przypadku. Forum

Ortod 2018; 14: 309-20).

Obstructive Sleep Apnoea (OSA) is characterised by at least

five 10-second episodes of apnoea or significant shallow

breathing (hypopnoea), accompanied by a decrease in

oxygen saturation of arterial blood by 2–4% per hour of

sleep, with preserved or intensified respiratory muscle

movements. In men OSA is most often diagnosed after the

age of 40 years, in women – usually after the age of 50

years. The risk group includes patients diagnosed with

being overweight or obese, cardiovascular diseases,

hypertension, hypothyroidism, diabetes, asthma, allergies

or congenital anomalies. Aim. The aim of the work was to

present changes in the anatomy of structures of the facial

skeleton in a 31-year-old orthodontic male patient with

a mild form of sleep apnoea. Material. Material included:

orthodontic records, EPWORTH sleepiness scale filled in

by the patient, gypsum models, photographs (intra- and extraoral photographs) and radiological records (panoramic

radiograph, lateral cephalogram) and results of

polysomnography. Case report. The paper presents a case

of a 31-year-old male patient without systemic diseases

who reported for an orthodontic consultation due to tooth

crowding. The analysis of the orthodontic documentation

revealed a suspicion of sleep apnoea. A polysomnographic

examination confirmed the presence of mild OSA.

Conclusions. The analysis of a lateral cephalogram revealed

changes in the length of the soft palate, width of the upper

respiratory tract and a position of the hyoid bone. The

EPWORTH sleepiness scale indicated the presence of

excessive sleepiness, and the polysomnographic examination

confirmed the occurrence of mild OSA. Sleep apnoea may

affect relatively young people, with a normal body weight

and without any systemic diseases. Therefore orthodontists’

awareness about risk factors and sleep apnoea symptoms

should be used in everyday practice. (Matuszkiewicz A,

Lasota A, Kiernicka K, Dunin-Wilczyńska I. Patient with

obstructive sleep apnoea at the orthodontist’s – case

report. Orthod Forum 2018; 14: 309-20).