Zatrzymane kły – leczenie interceptywne

Kły, szczególnie górne, są drugimi – po trzecich zębach trzonowych – najczęściej zatrzymanymi zębami stałymi. Ekstruzja ortodontyczna ektopowo położonych zatrzymanych kłów jest często skomplikowana, długoczasowa i może skutkować powikłaniami jatrogennymi. Wdrożenie leczenia interceptywnego u dzieci umożliwia normalizację położenia kła w wyrostku zębodołowym szczęk i jego samoistne wyrznięcie.

Cel
Celem pracy był przegląd piśmiennictwa odnośnie do metod leczenia interceptywnego dotyczącego zatrzymanych górnych i dolnych kłów oraz przedstawienie wybranych przypadków klinicznych zastosowania takiego leczenia.

Materiał i metody
Przeprowadzono przegląd piśmiennictwa na temat metod interceptywnego leczenia zatrzymanych kłów z lat 1961–2018. Wykorzystano medyczną bazę danych PubMed i Medline.

Wyniki
Ekstrakcje mlecznych kłów i pierwszych mlecznych zębów trzonowych, poszerzanie szczęk za pomocą aparatów do szybkiego poszerzania szczęki i łuków podniebiennych, także w powiązaniu z wyciągami zewnątrzustnymi, oraz odtwarzanie miejsca w łuku zębowym za pomocą aparatów stałych są skutecznym leczeniem interceptywnym u pacjentów w wieku rozwojowym z zatrzymanymi górnymi kłami. W piśmiennictwie brak skutecznego protokołu leczenia interceptywnego zatrzymanych dolnych kłów.

Wnioski
Zastosowanie leczenie interceptywnego u pacjentów w wieku rozwojowym istotnie wpływa na samoistne wyrznięcie położonych ektopowo i zatrzymanych górnych kłów. Wczesna diagnostyka kliniczna i radiologiczna ektopowego położenia kłów jest szczególnie ważna dla osiągnięcia sukcesu terapeutycznego.



Canines, especially upper canines, are the second most frequently impacted permanent teeth, after third molars. Orthodontic extrusion of ectopic impacted canines is often complex, long-lasting and may lead to iatrogenic complications. In children, implementation of interceptive treatment helps to normalise the canine position in the alveolar process and its spontaneous eruption.

Aim
The aim of the study was to review the literature regarding the methods of interceptive treatment for impacted maxillary and mandibular canines supported by relevant clinical examples.

Material and methods
A review of literature on interceptive treatment of impacted canines has been performed for the period 1961–2018. The medical databases PubMed and Medline were used.

Results
Extraction of deciduous maxillary canines and maxillary first deciduous molars, maxillary expansion with rapid maxillary expanders and transpalatal arches, also in combination with extraoral traction and space opening the dental arch with fixed appliances are effective methods of interceptive treatment in patients at the developmental age with impacted upper canines. There is no effective protocol for interceptive treatment for impacted mandibular canines described in the literature.

Conclusions
The use of interceptive treatment in growing patients positively influences spontaneous eruption of ectopic impacted maxillary canines. Early clinical and radiological diagnosis of ectopic canine position is very important for success.